U trung thất là một khối u gặp ở vị trí trung thất giữa lồng ngực

U trung thất

Tin Tức Sức Khỏe

U trung thất

U trung thất là một khối u gặp ở vị trí trung thất. Các khối u có thể gặp là nguyên phát, thứ phát; lành tính hoặc ác tính. Các bệnh lý thường gặp là u tuyến ức, u thần kinh, bệnh lý này có thể gặp ở mọi lứa tuổi, mọi giới.

Giải phẫu trung thất

−Là một khoang chật hẹp trong lồng ngực có giới hạn trên dưới, trước sau, hai bên
− Chia làm 3 phần:
+ Trung thất trước bao gồm các thành phần từ mặt phẳng sau tim đổ về phía trước
+ Trung thất giữa tiếp theo từ sau tim đến phía trước cột sống khoảng 1 cm
+ Trung thất sau là phần còn lại
−Chia làm 3 tầng: trên, giữa, dưới.

Trung thất trên giới hạn phía dưới bởi mặt phẳng qua quai động mạch chủ

Trung thất giữa giới hạn tiếp theo đến chỗ chia đôi khí phế quản

Trung thất dưới là phần còn lại của trung thất

Sinh lý bệnh của u trung thất 

−Đây là khoang giải phẫu hẹp chứa nhiều cơ quan khác nhau cho nên hội chứng trung thất là tập hợp các dấu hiệu chèn ép các cơ quan ở vị trí này.
−Tùy theo vị trí và kích thước của u có chèn ép hay không, nên sẽ có trường hợp u nhỏ nhưng chèn ép nặng và ngược lại có trường hợp u đã phát triển tuy nhiên không phát hiện triệu chứng mà phát hiện tình cờ.
−Trung thất là vị trí của hệ thống bạch huyết bao gồm nhiều chùm hạch, trạm hạch bạch huyết, nên thường biểu biện bệnh lý về hạch. ngoài ra ở đây có nhiều di tích phổi còn sót là nguồn gốc u phổi, u quái.

Triệu chứng lâm sàng

Thời điểm đầu bệnh gần như không biểu hiện về mặt lâm sàng. Có thể chỉ là tình cờ phát hiện bệnh qua các phương tiện chẩn đoán hình ảnh.

Bệnh nhân có thể có 1 hoặc nhiều dấu hiệu, triệu chứng dưới đây

−Triệu chứng hô hấp: ho, khó thở, đau ngực.
−Triệu chứng tiêu hóa: khó nuốt, nấc.
−Triệu chứng thần kinh:
+ Hội chứng Claude Bernard Horner
+ Giọng nói khàn (do chèn ép thần kinh quặt ngược)
+ Hội chứng áo khoác
+ Liệt vòm hoành
+ Tình trạng nhược cơ các mức độ (gặp trong u tuyến ức)
− Triệu chứng chèn ép tĩnh mạch:
+ Chèn ép tĩnh mạch chủ trên: Gây các biểu hiện phù áo khoác, tuần hoàn bàng hệ, tím tái, nhức đầu, ngủ gà.
+ Chèn ép tĩnh mạch chủ dưới: Gây các biểu hiện gan to, cổ trướng, phù chi dưới (ít gặp)
−Triệu chứng chèn ép ống ngực: tràn dịch màng phổi do nhũ trấp (chylothorax)
−Triệu chứng thành ngực: sưng phồng vùng xương ức (trên hoặc dưới xương đòn)
− Triệu chứng toàn thân:
+ Người mệt mỏi có thể kèm theo các tình trạng khác như sốt, li bì
+ Có thể nổi Hạch vùng cổ trên xương đòn
+ Hội chứng Pierre – Marie

Chẩn đoán hình ảnh

X quang ngực 
Bóng mờ vị trí của trung thất, có thể lấn và đè đẩy cả vào tổ chức phổi cũng như các cơ quan khác trong trung thất.


Chụp thực quản cản quang 
Cho bệnh nhân uống Baryte sau đó tiến hành chụp phim ngực thấy hình ảnh thực quản bị chèn ép hoặc đẩy lệch tùy vào vị trí, kích thước của khối u. Phương pháp này tương đối ít phổ biến vì thường chỉ áp dụng cho các bệnh nhân có triệu chứng nuốt khó
Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực 
Phương pháp này đặc biệt ưu việt bởi nó có thể xác định chính xác vị trí, kích thước, liên quan của u trung thất. Tuy nhiên nhược điểm là giá thành tương đối cao gây tốn kém cho bệnh nhân

Chẩn đoán phân biệt 

−Hội chứng trung thất cấp: Các bệnh lý có thể gặp là viêm mủ trung thất, áp xe trung thất, thủng thực quản, viêm mủ hạch. Các bệnh lý này thường có triệu chứng nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề
−Hội chứng trung thất mạn tính: Các bệnh lý có thể gặp là xơ hóa trung thất, viêm xơ mạn (lao, giang mai), hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Không có phản hồi

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Tin Tức Sức Khỏe
Triệu chứng phù phổi cấp

Triệu chứng phù phổi cấp: Phù phổi cấp huyết động có các dấu hiệu như buồn nôn, ngột ngạt, tức ngực, lo âu, sợ sệt. Bệnh nhân khó thở, co kéo cơ hô hấp. Các đầu chi tím tái, đầu chi lạnh, bệnh nhân vã mồ hôi, ho khạc bọt …

Tin Tức Sức Khỏe
Một số loại sốc

Sốc có nhiều nguyên nhân phản ánh tình trạng suy giảm duy trì tưới máu mô thỏa đáng và bảo đảm hoạt động chức năng tế bào bình thường, có thể hiện lâm sàng tụt huyết áp phối hợp với các dấu hiệu giảm tưới máu mô cấp. Nếu không …

Tin Tức Sức Khỏe
Một số nguyên tắc truyền máu

Máu là một loại dịch đặc biệt khi truyền cần tuân theo các quy định về truyền máu: Quy định về cơ sở truyền máu: cơ sở phải có điều kiện để định nhóm máu, lưu giữ huyết thanh mẫu, phải có điều kiện theo dõi xử trí khi có …

Thuốc tebexerol immunoxel 500ml