Xét nghiệm đông máu

Xét nghiệm đông máu , đông máu là quá trình máu chuyển từ trạng thái lỏng sang trạng thái rắn nhằm bít lỗ thủng thành mạch để máu không chảy ra ngoài. Đông máu là một phản ứng dây chuyền liên tục qua nhiều giai đoạn và có sự tham gia của nhiều yếu tố. Thường thì đông máu gồm 3 giai đoạn:

Cầm máu là giai đoạn đầu tiên bắt đầu ngay sau khi thành mạch bị tổn thương, tham gia giai đoạn này gồm có tiểu cầu, thành mạch, sợi huyết

Đông máu huyết tương là quá trình hoạt hóa dây chuyền các yếu tố đông máu của huyết tương để chuyển máu sang thẻ rắn, có 2 con đường đông máu là con đường nội sinh và ngoại sinh với sự tham gia của các yếu tố đông máu như yếu tố II, V, VII, X

Giai đoạn tiêu sợi huyết là sự phá hủy các cục máu đông nhờ plasmin, giai đoạn này có sự tham gia của các yếu tố kích thích và ức chế quá trình chuyển plasminogen thành plasmin

Xét nghiệm đông máu có thể được chia theo 3 giai đoạn này, tuy nhiên giai đoạn đông máu và tiêu cục máu rất phức tạp, có liên quan và xen kẽ với nhau.

Các xét nghiệm thăm dò giai đoạn cầm máu:

Dấu hiệu dây thắt: tạo ra sự ứ đọng máu trong mao mạch để tăng áp lực máu lên mạch máu, kiểm tra sức chịu đựng của mao mạch. Dấu hiệu dây thắt dương tính khi sức bền mạch máu kém do bệnh thành mạch như thiếu vitamin C, viêm mao mạch, bệnh giảm số lượng hay chất lượng tiểu cầu

Thời gian máu chảy: bình thường dưới 5 phút, thời gian máu chảy kéo dài trong bệnh thành mạch hoặc giẩm số lượng chất lượng tiểu cầu

Co cục máu: sau khi cục máu đông sợi huyết sẽ co lại kéo theo các thành phần khác tạo nên cục máu, bình thường cục máu co hoàn toàn. Cục máu không co hoặc co không hoàn toàn trong bệnh về số lượng, chất lượng tiểu cầu hoặc mất sợi huyết

Các xét nghiệm thăm dò đông máu huyết tương:

Thời gian máu đông : là xét nghiệm đơn giản và ít chính xác nhất là khi tiến hành theo phương pháp Milan. Bình thường thời gian đông máu là 7-10 phút, thời gian đông máu kéo dài trong bệnh rối loạn đông máu kéo dài, bệnh nhân đang điều trị bằng heparin. Hiện nay xét nghiệm này không được sử dụng

Thời gian Howell: xét nghiệm này nhạy hơn, dùng để kiểm tra đông máu nội sinh, vai trò của tiểu cầu cũng liên quan đến kết quả xét nghiệm, thời gian bình thường là 1 phút 15 giây đến 2 phút. Thời gian này kéo dài trong rối loạn đông máu nội sinh.

Thời gian APTT : xét nghiệm tương tự Howell nhưng không có sự tham gia của tiểu cầu