Triệu chứng phù phổi cấp

Triệu chứng phù phổi cấp:

Phù phổi cấp huyết động có các dấu hiệu như buồn nôn, ngột ngạt, tức ngực, lo âu, sợ sệt. Bệnh nhân khó thở, co kéo cơ hô hấp. Các đầu chi tím tái, đầu chi lạnh, bệnh nhân vã mồ hôi, ho khạc bọt hồng. Bệnh nhân xuất hiện khó thở và tình trạng khó thở ngày càng tăng lên rất nhanh. Bệnh nhân mạch nhanh, huyết áp thường tăng nhưng khi suy hô hấp quá nặng bệnh nhân sẽ tụt huyết áp, có dấu hiệu suy thất trái cấp và các bệnh tim như hẹp hai lá,… khi điện tim có thể thấy các bệnh như nhồi máu cơ tim, loạn nhịp nhanh, có thể có dấu hiệu phì đại nhĩ và thất trái. Khi X-quang phổi thấy hình ảnh có nhiều đám mờ ở hai phổi, phổi trắng hay gặp trong phù phổi cấp tổn thương. Khi siêu âm tim có thể phát hiện các bệnh như các bệnh van tim, bệnh tim cơ giãn, giảm vận động thành tim.

Phù phổi cấp tổn thương có biểu hiện suy hô hấp tiến triển từ từ, không có dấu hiệu suy tm trái, huyết động bình thường, xquang phổi mờ khoảng kẽ lan tỏa, khí máu giảm hoặc bình thường

Cách điều trị bệnh:

Nếu không có tụt huyết áp đặt bệnh nhân ở tư thế nửa nằm, nửa ngồi để hạn chế máu tĩnh mạch trở về

Cần đảm bảo chức năng hô hấp cho bệnh nhân: khi bệnh nhân còn tỉnh và hợp tác tốt cho bệnh nhân thở oxy liều cao qua mặt nạ. Nếu bệnh nhân có tình trạng thiếu oxy không được cải thiện cần cho bệnh nhân thở máy không xâm nhập. Nếu bệnh nhân có rối loạn ý thức thì đặt nội khí quản, thở máy xâm nhập với PEEP. Nếu có dấu hiệu co thắt phế quản, có thể dùng thuốc giãn phế quản như aminophylin truyền tĩnh mạch

Giảm tiền gánh bằng một số loại thuốc như nitroglycerin có tác dụng giãn tĩnh mạch, giãn nhẹ động mạch, giãn mạch vành; lợi tiểu quai có tác dụng chậm, tác dụng lợi tiểu, giãn nhẹ tĩnh mạch; morphin có tác dụng giảm lo lắng, giảm kích thích và giãn tĩnh mạch nhẹ, có tác dụng gây ức chế hô hấp nên sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy hô hấp nặng chưa được thông khí nhân tạo

Giảm hậu gánh nếu bệnh nhân có tăng huyết áp, tốt nhất là dùng thuốc hạ huyết áp loại truyền tĩnh mạch có tác dụng nhanh, ngắn

Trợ tim bằng thuốc như dobutamin có tác dụng co bóp cơ tim mạnh, nhanh và ngắn; digoxin có tác dụng trợ tim chậm, yếu, chủ yếu dùng trong các tình huống có rung nhĩ nhanh, có tác dụng giảm dẫn truyền nhĩ thất

Điều trị sau cấp cứu: hạn chế dịch vào cơ thể bệnh nhân.