Một số loại sốc

Sốc có nhiều nguyên nhân phản ánh tình trạng suy giảm duy trì tưới máu mô thỏa đáng và bảo đảm hoạt động chức năng tế bào bình thường, có thể hiện lâm sàng tụt huyết áp phối hợp với các dấu hiệu giảm tưới máu mô cấp. Nếu không xử trí đúng sốc sẽ gây tổn hại hoạt động chuyển hóa tế bào và các rối loạn chức năng cơ quan, cuối cùng là tình trạng suy chức năng đa tạng không hồi phục.

Một số loại sốc:

Có nhiều cách phân loại thường sử dụng cách phân loại theo nguyên nhân và cơ chế chính gây sốc. Sốc được chia thành 4 loại chính:

Sốc giảm thể tích: gặp trong mất máu, mất một thể tích dịch lớn như sau nôn, ỉa chảy, bỏng gây giảm đồ đầy thất, giảm nghiêm trọng tiền gánh. Do các biến đổi này làm giảm thể tích tống máu và cung lượng tim

Sốc do tim: chức năng bơm của tim suy giảm nghiêm trọng gây mất khả năng bơm một thể tích máu thỏa đáng. Bệnh có thể do nhồi máu cơ tim, các bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim, giảm tính co bóp cơ tim sau khi ngừng tim hay sau phẫu thuật tim

Sốc do tắc nghẽn ngoài tim: bao gồm các tình trạng tắc nghẽn trong các tĩnh mạch lớn, trong tim, động mạch phổi hay động mạch chủ gây trở ngại đối với các dòng máu trong các mạch lớn. Bệnh nhân ép tim cấp gây hạn chế thể tích tống máu và cuối cùng là cung lượng tim

Sốc do rối loạn phân bố máu: biểu hiện một khiếm khuyết trong phân bố dòng máu ở các động mạch hay tĩnh mạch tạo sức kháng mạch hệ thống

Một bệnh nhân có thể bị nhiều cú sốc cùng lúc, biểu hiện sốc có thể thay đổi, điều trị sốc này có thể làm lu mờ biểu hiện sốc khác

Các giai đoạn của sốc:

Sốc có thể tiến triển theo 3 giai đoạn:

Giai đoạn 1: bù trừ: ở giai đoạn này các triệu chứng và dấu hiệu có thể kín đáo và điều trị thích hợp rất có hiệu quả

Giai đoạn 2: mất bù: hầu hết bệnh nhân sốc được chẩn đoán ở giai đoạn này. Bệnh nhân giảm tưới máu não với mức giảm ý thức, giảm tưới máu thận gây giảm lượng nước tiểu. Bệnh nhân xanh tím, lạnh, da ẩm. Giai đoạn này cần tiến hành nhanh, tích cực can thiệp để tái hồi cung lượng tim và tưới máu tổ chức

Giai đoạn 3: không hồi phục: xuất hiện tình trạng co mạch quá mức ở các cơ quan để duy trì áp lực máu và làm giảm dòng máu tới mức gây tổn hại hay chết tế bào. Suy giảm nguy kịch tưới máu thận dẫn tới hoại tử ống thận cấp.