Bệnh đa u tủy xương

Đa u tủy xương là bệnh lý ác tính dòng tương bào của tủy xương. Bệnh có sự tăng sinh các tương bào đơn dòng, từ đó xương có dấu hiệu của sự tổn thương, tăng sinh, tích lũy tương bào trong tủy xương, xuất hiện protein đơn dòng trong huyết tương và nước tiểu.

Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh:

Trong bệnh phát hiện các tổn thương nhiễm sắc thể và gen , xuất hiện các yếu tố kích thích sinh máu tiềm tàng trong đa u tủy xương

Tế bào tương bào sản sinh ra Ig đơn dòng bệnh lý với số lượng lớn, từ đó dẫn đến hiện tượng tăng protein huyết tương, giảm Ig bình thường, giảm albumin

Tổn thương xương thường gặp do các yếu tố phân hủy khối u hoặc do IL 1 do các tế bào ác tính dòng tương bào tiết ra

Biểu hiện của đa u tủy xương:

Bệnh nhân có biểu hiện đau xương, chủ yếu là đau các xương dẹt như cột sống lưng, xương sườn, xương sọ, xương bả vai, xương chậu, xương đòn. Bệnh nhân có thể bị gãy xương do loãng xương, khuyết xương

Phần lớn bệnh nhân có biểu hiện thiếu máu

Bệnh nhân có thể có dấu hiệu xuất huyết do protein bệnh lý hoặc do các yếu tố đông máu trong huyết tương, cũng có thể do giảm tiểu cầu

Bệnh nhân có biểu hiện của tăng độ nhớt máu như xuất huyết, giảm hoặc mất thị giác một bên, phù gai thị, các triệu chứng thần kinh, suy tim

Có thể có các triệu chứng tăng calci máu, suy thận thứ phát

Bệnh nhân có thể nhiễm trùng, tái đi tái nhiều lần do thiếu globulin miễn dịch hoặc do giảm bạch cầu trung tính

Phần lớn bệnh nhân gầy sút cân,mệt mỏi, suy nhược cơ thể

Khi xét nghiệm phát hiện máu ngoại vi có số hồng cầu bạch cầu tiểu cầu giảm, tốc độ lắng máu cao; tủy xương tăng tương bào, tương bào thâm nhiễm xương, tương bào có thể tập trung thành cụm; sinh hóa máu nước tiểu thấy calci máu tăng, xuất hiện protein, có thể cso tăng ure máu; chụp X-quang thấy hình ảnh khuyết xương, loãng xương có thể thấy xẹp cột sống, gãy xương bệnh lý

Cách điều trị bệnh đa u tủy xương:

Hóa trị liệu giúp giảm tế bào ác tính, dòng tương bào, giúp giảm đau, giúp giảm nồng độ Ig máu, các tế bào sinh tủy có thể hồi phục bình thường. Bệnh nhân có thể được điều trị bằng phác đồ MP hoặc phác đồ VAD

Điều trị bằng ghép tế bào gốc máu tự nhiên, quá trình này bao gồm thu gom tế bào gốc, điều kiện hóa, rồi ghép tự thân cho bệnh nhân

Bệnh nhân cần được chăm sóc chức năng thận bằng lợi tiểu, đường uống, chạy thận nhân tạo khi có chỉ định